Données de la débitrice
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N° du client * :
Nom de famille * :
Prénom(s) * :
Nom supplémentaire
Rue n° * :
Code postal * :
Ville * :
Pays * :
N°. de téléphone :
Langue
N° de la facture :
Date de la facture * :
Commentaire sur cette facture :
Montant de la créance ou facture * : Monnaie :